睡眠不足、代谢失调...研究:轮班工作恐增冠心病风险

《JAMA》期刊于2016年4月26日发表的一项大型伫列研究中,作者对接近20万例基线健康的女护士进行了长达24年追蹤,旨在评估轮班工作与冠心病风险之间的关係。研究发现,轮班工作时间延长与冠心病风险增加密切相关。相反,在停止轮班工作后,随着时间的流逝,受试者冠心病风险逐渐下降。
这项大型护士伫列研究提示,轮班工作与冠心病风险显着增加相关。
专家评论
哈佛大学医学院附属布莱根妇女医院Céline Vetter教授
我认为,轮班工作之所以与一系列不良健康预后相关,究其原因是由于夜间和轮班计画对生理节律系统造成的压力。人类是一种昼行物种,若工作、进食及其他日常活动在夜间进行,必将对大多数个体的生理节律产生威胁。结合由此引发的睡眠剥夺,最终将会扰乱新陈代谢、增加炎症反应,也会对大多数人的社会生活产生负面影响。
在这项研究中,我们重新评估了轮班工作与冠心病之间的关係。之所以关注这个问题,主要是因为先前不同研究对轮班工作和冠心病临床表现的界定不同,并由此得出了不同的结论。护士健康研究是一项长期伫列研究,从中我们能得到长达24年追蹤资料。利用这些资料,我们发现在校正多种已知冠心病危险因素后,轮值夜班工作週期延长与冠心病风险轻度增加相关。
最后,我们需要问的是该假设是否错误。然而若假设是错误的,又怎幺解释已知的ANS和HF之间相互作用的事实?这存在两种可能性。第一,颈迷走神经含有交感神经纤维,可被启动以兴奋星状神经节,因此颈部迷走神经刺激事实上是刺激迷走交感干。第二,如最近一项关于犬的研究中,颈椎迷走神经刺激也会损害交感神经节,但该影响是未知的。
然而,我们需牢记,轮班工作对冠心病风险的影响非常有限。若患者询问如何预防冠心病,初级保健医师应该重点强调维持健康体重、戒烟、健康均衡饮食,以及保持一种积极生活方式的重要性。
此外,我们的研究结果还发现,在那些无自诉糖尿病、高血压或高胆固醇血症病史的女性受试者中,轮班工作也与冠心病风险增加相关。这些研究结果提示,所有轮班工作者都应该儘早起始冠心病筛检。
虽然轮班工作与冠心病之间相关性可能受生物钟影响,但在这项研究中我们无法对个体的内在生理节律进行评估。此前研究提示,生理节律系统的压力取决于个体的睡眠类型及其工作时间。例如,夜班工作期间,与晚睡型受试者相比,早睡型受试者更容易出现睡眠剥夺,且工作对他们生物钟的影响也更明显。为了更了解哪些人属于高危险族群,我们还需要进行更多的研究,探讨个体特性与详细工作计画之间的关係。
本文出自 ELSEVIER全球医药新知
Association Between Rotating Night Shift Work and Risk of Coronary Heart Disease Among Women
JAMA 2016 Apr 26;3151726-1734, C Vetter, EE Devore, LR Wegrzyn, J Massa, FE Speizer, I Kawachi, B Rosner, MJ Stampfer, ES Schernhammer
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